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抗菌药物:一架衡量医院医德的天平
发布时间:2018-02-01| 来源:公理网 | 点击发表评论

抗菌药物:一架衡量医院医德的天平


东营市第二人民医院ORTCC工作法架起抗菌药物使用安全网



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参加全市抗菌药物专项整治活动推进现场会的医务人员在东营市第二人民医院产科病房通过查看病历,学习产科抗菌药物规范应用和做法。

初冬,清冷的天气里,团队力量更能够温暖人心,让人产生进取的动力。


11月25日,全市抗菌药物专项整治活动推进现场会在东营市第二人民医院(简称东营二院)召开,120余名来自全市二级以上医疗机构业务管理人员参观了东营二院,他们对东营二院独创的ORTCC工作法规范抗菌药物使用、构建群众用药安全网的做法给予了高度肯定。


驯服脱缰的抗菌药物


中国已成为人均使用抗菌药物最多的国家。


世界卫生组织(WHO)的统计数据表明,在中国,有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状,父母首先想到的就是使用抗菌药物。有50%的人生病时使用抗菌药物。而在美国,孩子一般常见的发热,医师只会让患儿多喝白开水、多休息,让家长尽量使用物理方法降温,没有感染特征是不使用处方抗菌药物的。


中国工程院院士钟南山就曾指出,普通的发热感冒,大概90%以上的患者都会用抗菌药物,但实际上,这些病60%到70%根本不需要用抗菌药物。


有人说,病菌有时候就像孙悟空在太上老君的炼丹炉里练就了火眼金睛,一旦对药物有了抵抗能力,它会变得更强。


若不整治抗菌药物滥用,可能有病无药可医!这是一个亟需解决的严峻现实。


2011年4月18日,卫生部办公厅下发了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。我市各级卫生医疗机构也迅速行动起来,展开了一场抗菌药物专项整治的战役。


ORTCC工作法


合理安全使用抗菌药物


加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,是保证医疗质量和医疗安全、控制群众就医费用过快增长的有效措施,我们始终高度重视、常抓不懈,从目标(Objective)引导、规则(Rules)约束、培训(Training)提升、考核(Check)保障、文化(Culture)支撑五个方面入手实现了对抗菌药物的规范化、精细化管理,建立了一套比较科学的抗菌药物管理长效机制,即ORTCC工作法。东营二院院长颜培光介绍。


具体地说,东营二院在抗菌药物规范管理应用中的具体做法,一是目标引导,让医务人员知道为什么做。医院制定了《抗菌药物临床应用管理实施方案》,明确了抗菌药物规范管理的目标和控制指标,把医院的总体目标分解为每个科室的工作指标,细化为每位职工的个人目标和岗位职责。


二是规则约束,让医务人员明白怎样做。医院成立了抗菌药物规范管理应用领导小组,每一个科室都有具体的工作职责,并对抗菌药物的采购流程、应用原则、耐药监测、控制指标、分级目录以及考核办法、培训制度和培训内容进行了详尽的规定和说明,规范指导医院抗菌药物合理应用。


三是培训提升,让医务人员都会做。他们加强了对执业医师和药师抗菌药物使用知识和规范化管理的培训,并组织了抗菌药物规范管理全员培训,让每一位医务人员都明确在抗菌药物规范管理工作中所担负的职责和标准要求,达到了都会做的目的。


四是考核保障,让医务人员按标准要求做。通过建立严格的抗菌药物管理内控机制,保障各项抗菌药物管理制度落实到位。医院与各科室主任签订了目标责任书,将具体的职责明确到个人,他们还积极推行院务公开,通过网站、电子屏、触摸查询机、公示栏、住院费用一日清单等对抗菌药物使用情况进行公开,接受职工、病人和社会各界的监督。


五是用文化支撑,医务人员变要我做为我要做。东营二院把医院的和合文化贯穿于抗菌药物规范管理的全过程,用以人为本的管理文化、感恩仁爱的服务文化、律己宽人的自律文化、和谐中庸的人际关系文化和博爱奉献、追求卓越的核心价值观来教育、引导、凝聚职工,提高职工的综合素质和工作的主动性,变要我做为我要做,实现了工作总结为经验、经验梳理为规则、规则训练为习惯、习惯沉淀为文化、文化反作用于工作的良性循环。


目前,东营二院的抗菌药物共35种,8至10月份,门诊处方抗菌药物使用率19%,住院患者抗菌药物使用率59%;医院药品收入占业务总收入比例比去年同期下降了11个百分点。抗菌药物规范管理工作不仅提高了医疗质量,还切实减轻了病人的就医负担。


爱心是消除炎症的良方


11月25日,市第二人民医院产科病房。


稻庄镇西水村的商艳辉刚刚剖宫产出健康的宝宝,原来听说剖宫产要打好几天针,没想到医生说按我的情况只打了一针就行了。商艳辉笑着说,她这个一直怕打针的人就不用害怕了。


以前,产妇剖宫产后需要应用3至5天的抗菌药物。为了合理降低抗菌类药物的使用剂量、减轻患者就医负担,同时,避免新生儿刚出生就被动使用抗菌药物,市第二人民医院产科实施新生儿断脐后使用一次抗菌药物的做法,走在了全市产科减少抗菌药物使用的前列。


东营二院产科主任李平介绍,我市出台新的抗菌药物使用规范之后,她们本着对产妇和新生儿负责的态度,在安全的前提下,开始了在减少产妇产后抗生素使用量方面的新做法。


一般经阴道分娩的产妇,我们一般不会为其使用抗菌药物,而对于剖宫产的产妇,只在断脐后使用1克头孢唑啉钠,加入到100毫升的生理盐水中静滴。李平说,之后,她们会根据产妇的具体情况,决定是否在术后24小时内再用一次抗菌药物,比如产妇出血过多,我们会再给她用1克抗菌药物。李平说,这样一来,每位产妇最多使用2克抗菌药物就能安全出院,比以往每位至少使用6克抗菌药物的剂量大大减少了,不但减轻了他们家庭的用药负担,还避免了新生儿通过母乳等方式被动吸收产妇体内的抗菌药物,这是一个惠民利民,更是惠及下一代的利好举措。李平说。


采访中,记者了解到,东营二院以抗菌药物规范管理应用、双控双降双规范、三好一满意为切入点努力打造惠民医院,被卫生部评为了全国基层医疗机构院务公开示范点。


医者仁心。老百姓的心中,都有一杆秤。东营市第二人民医院在老百姓的心中,达到了医德与医术的完美平衡。(记者李静)

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